סקירה כללית של ביטוח בריאות בארה"ב
בארצות הברית, גם אנשים פרטיים וגם עסקים נדרשים להחזיק בביטוח בריאות, כאשר רוב התוכניות הן ציבוריות או פרטיות. The Affordable Care Act (ACA) הוכנס לתוקף בשנת 2010 על מנת לספק כיסוי שירותי בריאות במחיר סביר ונגיש לכל האנשים, ללא קשר לתנאים הקיימים. זה הוביל ליצירת מגוון תוכניות ביטוח בריאות ליחידים, משפחות ועסקים קטנים, כולל תוכניות לזרים. בעוד שלכל מדינה יש אפשרות לקבוע אם הם יאפשרו לזרים לקבל ביטוח בריאות ציבורי או לא, מדינות רבות בחרו לאפשר לתושביהן להירשם לתוכניות ביטוח הבריאות הבאות במימון ממשלתי: Medicaid, CHIP ו- Medicare. בנוסף לשלוש התוכניות הללו, יש גם מגוון תוכניות ביטוח בריאות זמינות לזרים באמצעות ביטוח בריאות פרטי. תוכניות אלו כוללות הן ביטוח בריאות בחסות המעסיק והן תוכניות ביטוח בריאות פרטיות הנרכשות בשוק הפרטי. אנשים ומשפחות שזכאים לביטוח בריאות ציבורי מתבקשים להגיש בקשה, מכיוון שתוכניות אלה לרוב זולות בהרבה מביטוח בריאות פרטי.
סוגי תוכניות ביטוח בריאות הזמינות לזרים
כפי שצוין לעיל, יש מגוון תוכניות ביטוח בריאות זמינות לזרים. בעוד שחלק מתכניות ביטוח הבריאות תלויות בסטטוס ההגירה של אדם, תוכניות ביטוח בריאות באמצעות התוכניות הבאות במימון ממשלתי זמינות לכל הפרטים, ללא קשר לסטטוס ההגירה: Medicaid, CHIP ו-Medicair. בנוסף, יש מגוון תוכניות ביטוח בריאות פרטיות הזמינות לזרים, כולל ביטוח בריאות בחסות המעסיק וביטוח בריאות פרטי פרטי. כל סוג של ביטוח בריאות מספק רמות שונות של כיסוי והטבות.
הבנת אפשרויות כיסוי ביטוח בריאות
קיימות מגוון אפשרויות לכיסוי ביטוחי בריאות ליחידים ולמשפחות. הבנת אפשרויות הכיסוי הללו חשובה על מנת לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר לגבי צרכי ביטוח הבריאות של האדם. לדוגמה, משפחות ויחידים צריכים לקחת בחשבון את הצרכים הבריאותיים הספציפיים שלהם, את מספר האנשים במשפחה ואת התקציב שלהם. בנוסף, אנשים חייבים לשקול גם את סוג ביטוח הבריאות שהם רוצים להירשם אליה, תוך התחשבות בתוכניות הזמינות במדינתם וההטבות הספציפיות המוצעות. אפשרויות כיסוי חשובות של ביטוח בריאות כוללות אשפוז, טיפול חוץ, תרופות מרשם, מקסימום שנתי, השתתפות עצמית וביטוח משותף.
תוכניות ביטוח בריאות פרטיות
תכניות ביטוח בריאות פרטיות הן לרוב בחסות המעסיק ומספקות מגוון רחב של הטבות ואפשרויות כיסוי. ביטוח בריאות בחסות מעסיק הוא לרוב תוכנית ביטוח הבריאות הנפוצה ביותר הזמינה בארה"ב, והוא מסופק על ידי תאגידים גדולים רבים, כמו גם עסקים קטנים. תוכניות ביטוח בריאות בחסות מעסיק יכולות להיות ארגוני תחזוקת בריאות (קופת חולים) או ארגוני ספק מועדף (PPO); לכל תוכנית יש יתרונות ופרטים ספציפיים משלה. בנוסף לביטוח בריאות בחסות המעסיק, חלק מהחברות הגדולות מציעות גם תוכניות ביטוח בריאות משלימות, המאפשרות ליחידים ולמשפחות לבחור תכנית ביטוח בריאות משלהם ולספק הטבות מעבר לאלו של תכנית הבריאות העיקרית שלהם.
תוכניות ביטוח בריאות במימון ממשלתי
תכניות ביטוח בריאות במימון ממשלתי מכונה לעתים קרובות Medicaid, CHIP ו- Medicare, והן תוכניות ביטוח בריאות במימון ממשלתי הזמינות לאנשים ומשפחות מתאימים. ברוב המדינות, אנשים ומשפחות העומדים בדרישות הכנסה מסוימות ואין להם צורה חלופית של ביטוח בריאות זכאים להירשם לאחת משלוש התוכניות הללו. כל תוכנית מספקת הטבות שונות ורמות כיסוי שונות, ולכן חשוב להבין את צרכי הבריאות האישיים ואת התקציב על מנת לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר.
השוואה בין תכניות ביטוח בריאות שונות
כפי שצוין לעיל, יש מגוון תוכניות ביטוח בריאות זמינות לזרים. חשוב להבין את צרכי הבריאות והתקציב האישיים של האדם על מנת לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר. למרות שכל תוכנית מציעה רמות שונות של כיסוי והטבות, יש כמה דרכים שבהן אנשים יכולים להשוות תוכניות ולקבל החלטה מושכלת יותר. ראשית, יחידים יכולים להשוות את המחיר של כל תוכנית, תוך התחשבות בחלוקת עלויות, פרמיות ועלויות מהכיס. בנוסף, אנשים יכולים להשוות את התעריפים השנתיים המקסימליים של התוכנית, השתתפות עצמית וביטוח שותף. השוואת תכניות ביטוח בריאות חשובה על מנת לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר לגבי צרכי ביטוח הבריאות ותקציבו.
הטבות של ביטוח בריאות בארה"ב
ביטוח בריאות ב ארה"ב היא הכרח עבור אנשים רבים, שכן טיפול רפואי יכול להיות יקר מאוד. בעוד ששירותי חירום רבים זמינים לאנשים ללא ביטוח בריאות, אלו ללא ביטוח בריאות מתקשים לעתים קרובות לשלם את עלות החשבונות הרפואיים שלהם. למרבה המזל, יש מגוון תוכניות ביטוח בריאות במימון ממשלתי זמינות לכל הפרטים, ללא קשר למצב ההגירה שלהם. בנוסף, חברות גדולות רבות מציעות תוכניות ביטוח בריאות לעובדיהן, ורבות מציעות תוכניות ביטוח בריאות משלימות לבני משפחתם של העובדים. תכניות ביטוח בריאות מספקות ליחידים ולמשפחות רמה של הגנה כלכלית מפני הוצאות רפואיות גבוהות שאחרת לא היו ניתנות להשגה. עם תוכנית ביטוח הבריאות הנכונה, אנשים יכולים להרגיש מוגנים מפני הוצאות רפואיות גבוהות ומסוגלים להתמקד בקבלת הטיפול שהם צריכים.
משאבים למציאת ביטוח בריאות בארה"ב
ישנם מגוון משאבים זמינים כדי לעזור לאנשים למצוא את תוכנית ביטוח הבריאות המתאימה. משאבים אלה כוללים סוכני ביטוח, מתווכים ביטוח ואתרי ביטוח. אנשים יכולים להתחיל בחיפוש אחר תוכנית ביטוח הבריאות הנכונה על ידי קביעה תחילה של צרכי ביטוח הבריאות שלהם. ברגע שלאדם יש הבנה טובה יותר של צרכי ביטוח הבריאות שלו, הוא יכול להתחיל להשוות בין התוכניות השונות הזמינות במדינתו ולבחור את התוכנית המתאימה ביותר לצרכיו ולתקציבו.
